胃病并非成人專利,兒童胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)各類胃病的比率高達80%~90%
日前,12歲的男孩兵兵在學(xué)校上衛(wèi)生間時突然暈倒,被緊急送往廣州市兒童醫(yī)院急診。從外表看來,兵兵個子高、身體壯,用媽媽的話說“一頓可以吃下一只雞,平時也沒啥病”。然而,經(jīng)過胃鏡檢查,診斷的結(jié)果卻讓兵兵的媽媽大跌眼鏡——十二指腸潰瘍合并出血?!昂⒆又皬臎]說過自己胃痛或肚子痛呀!怎么會是胃病?”
其實,兵兵這樣的病例在兒童醫(yī)院并非個案,在該院每年開出的2700多張胃鏡檢查單中,近90%都會發(fā)現(xiàn)問題。專家指出,淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍在兒童中的發(fā)病率最高,可見胃病絕非成年人專利,應(yīng)該引起家長們的重視。
學(xué)齡前兒童如有下列臨床癥狀需要作胃鏡檢查:
1.與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐、噯氣、反酸、腹脹;
2.反復(fù)腹痛,定位不確切,可局限于心窩部,也可見于肚臍眼周圍,呈間隙性,腹痛無規(guī)律,可發(fā)生于夜間和清晨,但無腸道寄生蟲感染史;
3.原因不明的嘔血或拉黑便,大便隱血檢查多次呈現(xiàn)陽性結(jié)果;
4.具有胃病家族史,孩子病程在3個月以上,伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。
小貼士
胃鏡檢查暴露兒童胃病的“黑洞”
“兒童醫(yī)院每年針對患者大概要做2700多次胃鏡檢查,其中將近90%都會發(fā)現(xiàn)問題。” 廣州市兒童醫(yī)院消化科主任醫(yī)師區(qū)文璣介紹,由于胃鏡在兒科起步較晚,以往的鋇餐、X線等并不能將兒科的消化系統(tǒng)疾病“一網(wǎng)打盡”。胃鏡在消化道檢查的有效率可以達到99%,目前隨著胃鏡在兒科檢查中的日益普及,兒童胃病這個“黑洞”逐漸暴露在陽光下,其中包括了慢性胃炎、十二指腸球炎、胃和十二指腸潰瘍等,已經(jīng)成為兒童的常見病,家長對此應(yīng)高度重視。
一般來說,兒童的腹痛意識不明顯,不能準確描述感覺,使得很多兒童胃病不能及時被發(fā)現(xiàn)。此外,該病癥狀的多樣性也是讓家長容易產(chǎn)生錯覺的因素之一。區(qū)文璣介紹,胃病患兒的疼痛時間不固定,多數(shù)表現(xiàn)為餐后痛,也有一些表現(xiàn)為餐前痛,吃了東西后,食物中和胃酸,疼痛反而會減輕。相對于成人患者長達十幾年的病史,兒童的胃痛往往表現(xiàn)為間歇性發(fā)作,每次也許只有幾分鐘或十幾分鐘,疼痛的感覺很快就可以消失。
孩子胃痛常被誤當“肚子痛”
除了一般胃病患者都會有的反酸、噯氣等癥狀之外,不同年齡的患兒,胃痛的感覺和表現(xiàn)也很不一樣。
學(xué)齡期(7~14歲)的孩子如果患胃病,有時候會感到不規(guī)律的腹痛,持續(xù)時間不一,而且有的潰瘍還不一定伴有腹痛感,這讓早期發(fā)現(xiàn)確診更加困難?;純哼€可能覺得胸骨下方不舒服,部分緊張的家長甚至?xí)氖遣皇切呐K出了問題。
學(xué)齡前(3~6歲)兒童對腹痛已經(jīng)有了模糊認識,但是仍不能準確區(qū)分疼痛位置?!皝砭驮\的學(xué)齡前兒童,超過80%都說自己是肚子痛,可是一檢查,壓痛點明顯在上腹部?!彼院芏嗉议L會在孩子的“誤導(dǎo)”下懷疑是腸蛔蟲在作怪,使得真正的病因遲遲未被發(fā)現(xiàn)。
至于嬰幼兒(滿月~3歲),他們還不能表達自己的感覺,一旦感到腹痛,往往會啼哭不止、食欲不好、厭食、嘔吐、消化道出血等,還會有黑便、血便等癥狀。區(qū)文璣指出,正因為嬰幼兒不能自述病史,家長如果再粗心大意,或者對上述癥狀自行曲解和處置,導(dǎo)致被送來醫(yī)院的這個年齡段的患兒,往往病情相對嚴重。
兒童胃病常見五大原因
父母感染Hp孩子容易得胃炎
“現(xiàn)在已經(jīng)證實,引起小兒胃炎、潰瘍的病原菌主要是幽門螺旋桿菌(Hp)?!眳^(qū)文璣介紹,小兒潰瘍,其中約有1/4是Hp感染引起的。
“成人的Hp感染者,超過半數(shù)都是在兒童時感染的?!眳^(qū)文璣強調(diào)說,Hp感染以“人—人”、“口—口”為主要的傳播方式和途徑,在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象,父母感染了Hp,其子女的感染機會比其他家庭高得多。有的父母長輩在給嬰幼兒喂奶時,先自己用嘴試試牛奶的涼熱,還有的家庭所有成員共用一個漱口杯,中國家庭還不習(xí)慣用公筷,所有筷子都在一個盤子里夾菜,這些習(xí)慣都不同程度存在著Hp感染的可能。
家長開食店 孩子胃遭殃
洋快餐、油炸食品、可樂、咖啡……相比于每天的正餐,不少孩子更偏愛這類食品和飲料。區(qū)文璣提到,曾有家長帶著孩子來消化科就診,根據(jù)孩子的癥狀,她問了問家長的職業(yè)之后,就對孩子胃病的病因猜得八九不離十了。原來,這位家長是開食品店的,孩子一放學(xué)就在店里大吃零食,大喝冷飲。而咖啡、可樂等飲料,恰恰就會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌。油炸食品、洋快餐等高油高脂食物,則會給胃部帶來很大負擔。
除了飲食結(jié)構(gòu),孩子的飲食習(xí)慣同樣需要格外重視。孩子挑食、偏食、厭食、飲食不規(guī)律,幾乎是多數(shù)家長都曾經(jīng)面對過的問題。年齡小的孩子樂于模仿父母,家長要注意培養(yǎng)孩子正確的飲食習(xí)慣,吃飯時不要做其他事情。而有些年輕媽媽自己就很愛吃零食,身邊有了這樣的榜樣,孩子得胃病的機會也就更大。
換牙期 胃病或由牙病起
不注意口腔衛(wèi)生導(dǎo)致爛牙壞牙,也是不少胃病患兒的致病因素之一?!安簧俸⒆诱f自己胃疼腹痛,張開嘴一檢查,發(fā)現(xiàn)臼齒表面全都是黑的。”區(qū)文璣說,兒童7歲左右門牙開始換牙,10歲左右臼齒開始換牙。這個年齡的孩子吃東西,往往來不及細細咀嚼就已經(jīng)咽下了肚。這樣的孩子如果感到肚子痛,首先就是牙齒的問題。
牙齒是消化食物的第一道工序,需要給胃“把好關(guān)口”。如果在嘴里沒有被咀嚼到位,食物到了胃里,胃的蠕動和胃酸分泌也就不能充分發(fā)揮作用,久而久之就容易出現(xiàn)問題。因此,家長從小就應(yīng)教育孩子保護牙齒,養(yǎng)成每天兩次刷牙的習(xí)慣,尤其是睡覺前的一次。同時不提倡小孩子用牙簽,給孩子剔牙時,應(yīng)該用牙線替代牙簽。
濫用退燒藥 損傷胃黏膜
孩子生病,不少家長愛擅自施藥,殊不知這樣可能適得其反,雖然暫時緩解了不適癥狀,卻可能導(dǎo)致孩子的胃黏膜損傷。小兒胃黏膜的血管豐富,但是各種消化酶的分泌少而且活力低,消化功能差。況且兒童的體質(zhì)和胃黏膜的個體差異大,一些比較常見的抗生素和退燒藥,成人服用問題不大,但是孩子可能受不了。區(qū)文璣提到,更有家長看這種退熱藥沒效果,就換別的藥來逐個用,無意中將孩子的胃當成了“實驗室”。
兒童生病用藥時應(yīng)該注意,盡可能選擇對胃影響小的藥物,以減少胃黏膜損傷。一些退熱鎮(zhèn)痛藥可以放在餐后吃,或者同食一些護胃藥,避免給嬰幼兒空腹服藥。給孩子去熱也不一定非服藥不可,還可以選擇物理降溫,但最保險的辦法還是及時就診,聽取醫(yī)生意見。
上學(xué)就胃疼 是不是裝病?
“我的女兒今年12歲,馬上就要升初一了??墒亲罱簧险n就感覺胃疼,放學(xué)回家就感覺好受些,而一到周末放假就活蹦亂跳,跟以前沒病的時候一樣。醫(yī)生,我孩子是不是在裝病呀?”
對于這種現(xiàn)象,區(qū)文璣解釋說,孩子的不良情緒、精神問題和學(xué)習(xí)壓力等,可能會導(dǎo)致一些身體癥狀,臨床上也發(fā)現(xiàn)一些兒童胃病與此相關(guān)。Hp感染導(dǎo)致的兒童胃炎,通過抗Hp藥物治療,通常1~2周就會產(chǎn)生明顯療效,但是這種孩子來說效果不佳。
有的孩子面臨升學(xué)考試,課程緊壓力大;有的孩子很好強,非要考班級第一名不可;有的孩子一直住家,開始住校不習(xí)慣……由此引發(fā)的胃痛、胃炎的,在兒童醫(yī)院消化科并不少見。
區(qū)文璣提醒,遇到這種情況,在醫(yī)院確診后,家長要學(xué)會正確引導(dǎo)。在讓孩子堅持服藥的同時,和孩子多溝通,保證其休息時間。不要給孩子增加壓力,創(chuàng)造一個輕松和相互理解的家庭環(huán)境。只有這樣,才能保證藥物發(fā)揮最佳療效,讓孩子盡快康復(fù)。